Depuis le 1er avril 2025, la complémentaire santé solidaire (C2S) évolue avec la revalorisation des plafonds de ressources. Cette modification vise à faciliter l’accès aux soins pour un plus grand nombre de foyers modestes. Grâce à ces ajustements, davantage de personnes peuvent désormais bénéficier de cette aide qui prend en charge les dépenses de santé non remboursées par l’assurance maladie obligatoire. La C2S peut être gratuite ou accessible pour moins d’un euro par jour, selon les revenus du bénéficiaire.
Qu’est-ce qui change pour la complémentaire santé solidaire en 2025 ?
Les plafonds de ressources ont été revus à la hausse afin d’ouvrir la C2S à plus de Français. Pour une personne seule résidant en métropole, le plafond annuel permettant d’obtenir la C2S gratuitement atteint maintenant 10 339 euros. Ce montant passe à 13 957 euros pour bénéficier de la C2S avec une participation financière modeste.
Ce réajustement tient compte de l’évolution du coût de la vie et s’adapte mieux aux situations concrètes des foyers modestes. Il offre à de nombreux ménages l’opportunité d’accéder à une protection santé renforcée, tout en maîtrisant leur budget. Les dépenses de santé couvertes incluent notamment les consultations médicales, médicaments sur prescription, hospitalisations, lunettes ou prothèses dentaires et auditives.
- Personne seule : plafonds entre 10 339 € (C2S gratuite) et 13 957 € (avec participation)
- Foyer de 4 personnes : jusqu’à 21 711 € (C2S participative)
- Majoration de 4 135 à 5 583 € par personne supplémentaire au sein du ménage
Comment s’organise le calcul des plafonds de ressources ?
Le montant à ne pas dépasser dépend de la composition du foyer et de ses revenus annuels de référence. Concrètement, il s’agit des ressources perçues pendant les douze mois précédant l’avant-dernier mois de la demande. Par exemple, pour une demande déposée en avril 2025, seules les ressources reçues entre mars 2024 et février 2025 seront prises en compte.
Ce mode de calcul permet de refléter fidèlement la réalité économique du foyer lors de l’examen des conditions d’éligibilité à la complémentaire santé solidaire. Ainsi, même si la situation financière évolue, c’est bien la période de référence définie qui sert d’assiette à l’évaluation.
La composition du foyer, un élément essentiel pour l’éligibilité
Au-delà des simples revenus, la taille et la configuration du foyer influencent fortement le plafond applicable. Chaque membre adulte ou enfant composant le foyer voit sa présence intégrée dans le calcul, augmentant mécaniquement le seuil de droit à la complémentaire santé solidaire.
Ainsi, dans une famille de quatre personnes vivant ensemble, le plafond pour bénéficier gratuitement de la C2S est supérieur à celui fixé pour une personne seule. À partir de cinq membres, chaque nouvel ajout entraîne une majoration du plafond comprise entre 4 135 et 5 583 euros, selon qu’il s’agisse d’une éligibilité sans participation ou avec participation financière.
- Plafond progressif en fonction du nombre de personnes à charge
- Prise en compte de tous les types de revenus : salaires, indemnités, pensions, allocations
Quels critères déterminent la gratuité ou la participation à la C2S ?
Gratuité totale : conditions à remplir
Obtenir la complémentaire santé solidaire gratuitement suppose de respecter un seuil de ressources défini, variable selon la composition du foyer. Toute personne dont les revenus sont inférieurs au premier plafond bénéficie alors d’une prise en charge complète, sans aucun reste à payer.
Il est important de noter que des règles strictes interdisent dorénavant l’accès à la complémentaire santé solidaire au-delà d’un certain niveau de ressources, ce qui renforce l’équité et cible l’aide vers ceux qui en ont vraiment besoin.
Participation financière : quand doit-on contribuer ?
Entre le plafond de gratuité et le plafond maximal, l’attribution de la C2S reste possible mais requiert une petite participation mensuelle. Celle-ci demeure très abordable : elle n’excède jamais un euro par jour, ce qui limite la charge pour les foyers modestes tout en apportant une couverture santé essentielle.
Même en cas de participation, la liste des dépenses de santé couvertes reste la même : dossiers médicaux, optique, soins dentaires ou appareils auditifs font partie du périmètre de remboursement offert par la C2S, limitant ainsi le risque de dépenses imprévues. Par ailleurs, pour les personnes concernées par d’autres prestations sociales, comme l’AAH, il faut également tenir compte du fait qu’il existe désormais un seuil de ressources à ne pas dépasser pour accéder à l’allocation aux adultes handicapés.
Déroulement de la demande et formalités à suivre
Demande en ligne via compte ameli
Pour simplifier la procédure, il est possible d’effectuer une demande de complémentaire santé solidaire en ligne, directement depuis le compte personnel ameli. Cette démarche offre un suivi personnalisé et accélère l’examen du dossier.
En quelques clics, il suffit de télécharger les justificatifs, compléter le formulaire adapté à la situation et valider l’ensemble en toute sécurité. L’interface en ligne permet également un suivi du traitement de la demande jusqu’à la décision finale.
Alternatives : demande par courrier postal
Si l’accès à Internet pose problème, la demande de C2S reste accessible par voie postale. Il convient alors de compléter un dossier papier disponible auprès de l’assurance maladie, d’y joindre tous les documents nécessaires sur les ressources du foyer et d’envoyer l’ensemble à l’adresse indiquée.
Quelle que soit la modalité retenue, fournir des pièces justificatives actualisées est indispensable pour que la prise en charge débute rapidement.
Durée de validité et renouvellement des droits à la complémentaire santé solidaire
La complémentaire santé solidaire est accordée pour une durée de douze mois. Une fois arrivée à son terme, une nouvelle évaluation est réalisée pour vérifier si les conditions d’éligibilité sont toujours respectées.
Le renouvellement des droits nécessite donc le dépôt d’un nouveau dossier avec des justificatifs mis à jour. Cette étape régulière garantit que les bénéficiaires conservent un accès continu aux soins, en adéquation avec leur situation familiale et financière réelle.
- Droits valides pour 12 mois
- Nécessité d’une déclaration annuelle pour poursuivre les bénéfices de la C2S
Source : https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A17326
